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又是灰指甲在作怪

●陳國薰

  一位歐吉桑被家屬攙扶著一拐一拐走入診間,隨著腳步落地,臉上露出疼痛的表情。乍看之下,是足部大腳趾的趾甲變形、外翻;仔細一探究竟,原來這位歐吉桑的趾甲變形是因為黴菌感染所引起,導致行動時感覺疼痛。

  歐吉桑說他的灰指甲現象已存在很久,起初指甲只是變成黃色,不痛不癢,不過是稍微難看罷了,更何況是在腳趾上,並不以為意。後來,在修剪指甲時,發覺指甲逐漸增厚,質地也變得脆弱稀鬆;又過了一段時間,指甲竟因為太厚而且呈現向兩旁彎曲的現象,增加剪指甲的困難,便放著不去管它。直到前一陣子,走起來總覺得有些疼痛,才開始向坊間的藥局購買軟膏塗抹,但並無效果。最近,實在是因為痛得受不了,才到醫院皮膚科來求診。

  許多民眾對灰指甲並不太熟悉,且對其重視的程度並不如其他部位的癬疾病。但感染到灰指甲,卻會伴隨很多併發症。

  黴菌寄生在指甲內,便成為散佈黴菌的大本營,甲屑掉落,可能因此將黴菌傳染給別人,特別是同住一起的家人,在皮膚科門診中經常可以發現此類型患者。另外,灰指甲也會反覆感染自身的皮膚,造成手癬、足癬、股癬等疾病。

  灰指甲與香港腳像是孿生兄弟,互為併發症且經常伴隨發生。此外,香港腳患者因過度搔癢產生破皮,加上長時間在悶熱不透氣的環境下,很容易造成細菌侵入,形成整隻小腿紅腫、發熱現象,導致丹毒或蜂窩性組織炎。丹毒反覆發作,腳部淋巴管回流困難,甚至會造成象皮病。

  根據國外的醫學報告指出,灰指甲是最流行的指 ( 趾 ) 甲疾病,至少佔所有診斷為表淺性黴菌感染的三十% ,雖然在不同國家確實的流行學調查資料有很大差異,但全球性的發病率是上升的,這是因為人口老化及免疫功能損傷的病人增加,穿著緊密鞋襪,應用公共游泳設施及旅遊人口增多。

  從個體來看,危險因素包括糖尿病、年老、多汗、外傷、週邊循環不良及免疫功能損傷。腳趾甲又比手指甲更容易感染黴菌。

  灰指甲是如何形成的?單獨發生灰指甲(甲癬)的機會不多,大多與手癬或足癬並存。黴菌以指甲的角質為養料生長繁殖,當感染部位角質養料喪失後,指甲會變白或變黃,後來又變成灰褐色或棕黑色,指甲變形,指甲的結構也會變厚且易碎,更會蔓延至其他指甲。

  因此,在皮膚科門診中,經常可以發現嚴重到數隻指甲均感染才到醫院就診的患者。

  當然,灰指甲會造成指甲色澤改變或指甲變形,但也不是所有指甲變形都是因為黴菌感染所致,指甲受傷、乾癬、溼疹、扁平苔癬或圓禿等都可能造成指甲變形。

  灰指甲的治療,在早期確實困擾許多患者,傳統的「拔指甲」方法,其實並不適當。因為黴菌感染的位置是在指甲下的甲床中而非指甲的甲板上,拔指甲的方法並沒有對症處理,而且又容易產生細菌感染。其實,灰指甲的治療目前大多以口服抗黴菌藥物治療為主,且新一代的口服抗黴菌藥具有療程短、療效佳、副作用低的優點,健保也有給付,對患有灰指甲的患者而言是一大福音。

  面對南台灣炎熱潮濕的氣候,應特別注意預防黴菌感染並杜絕黴菌生長環境,穿著宜寬鬆、透氣為主,鞋子應多雙換穿並經常清洗。清潔身體後,一定要將水分擦乾並保持乾燥,尤其是凹下的部位,例如趾縫、鼠蹊部、腋下等通風不易的地方。使用外用製劑 ( 如軟膏、乳膏、噴霧液劑 ) ,應先將患部清洗乾淨後再使用,以免減低效果。

  現代人社交活動頻繁,時有應酬、握手的機會,穿涼鞋或游泳時,也會顯露出病變的指 ( 趾 ) 甲,除了外觀不雅外,也予人一種不健康的感覺,更重要的是,甲屑的掉落,可能引起個人或家庭其他成員的黴菌感染。因此,當您發現指 ( 趾 ) 甲有異狀時,或您現在有香港腳症狀的患者,不妨到醫院皮膚科門診,請皮膚科醫師詳細為您診斷是否患有灰指甲的疾病,及早診斷、儘早治療。 (本文作者為高雄醫學大學皮膚科主任)


引用: http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/may/14/today-m1.htm

 

 

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